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Consideraciones vasculares en el glaucoma

Perspectiva actual

A. Harris ,

 
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PREFACIOEl glaucoma de ángulo abierto (GAA) es una de las principalescausas de daño visual a nivel mundial. La patogénesisde la neuropatía óptica glaucomatosa sigue sincomprenderse del todo bien, y se ha propuesto la coexistenciade varios mecanismos patogénicos. A medida quela población mundial envejece, el GAA tendrá una mayorprevalencia y los avances en el diagnóstico y el tratamientode la neuropatía óptica glaucomatosa serán desuma importancia para proteger y mejorar la calidad devida de nuestra población en proceso de envejecimiento.El tratamiento del GAA ha estado enfocado a reducir la presión intraocular(PIO), la única estrategia terapéutica disponible actualmente para pacientescon glaucoma. Mientras que una amplia variedad de estudios han demostradoque reducir la PIO disminuye el riesgo de desarrollo y/o progresión delglaucoma, muchos estudios también han demostrado que algunos pacientescontinúan perdiendo la vista a pesar de una reducción significativa de la PIO.Han habido varios intentos de dilucidar la etiología del deterioro de la neuropatíaóptica glaucomatosa a pesar de niveles bajos de PIO. En las últimasdécadas, los déficits en la circulación ocular de pacientes con GAA han sidobien establecidos y podrían explicar la progresión continua de pacientes conGAA a pesar de tener una PIO reducida.El propósito de la presente publicación es proporcionar una perspectivaactualizada del flujo ocular sanguíneo y la desregulación vascular en el GAA.La importancia del tema fue demostrada por el foco de la sexta Reunión deConsenso de la Asociación Mundial de Glaucoma en 2009, que se concentrócompletamente en los déficits de flujo sanguíneo de los pacientes con GAA.A pesar de que se ha establecido una gran cantidad de conocimiento acercade los factores de riesgo del glaucoma, aún quedan preguntas por responder.¿Preceden los déficits de flujo sanguíneo a la progresión del glaucoma? ¿Dequé forma entra a tallar la presión de perfusión ocular en el paradigma de PIOy flujo sanguíneo? ¿Qué conclusiones pueden extraerse de la evidencia recienteque demuestra la fluctuación de los factores de riesgo para el GAA,incluyendo PIO, presión sanguínea y presión de perfusión ocular?Esperamos que este prospecto actualizado sirva como cimiento para investigacionesfuturas diseñadas para responder esta y otras consideracionesimportantes en el manejo del glaucoma.
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